אנו מודים לך על בחירתך בנו בביטוח רכבך

להשלמת רכישת ביטוח הרכב, נשאר לך לשלוח לנו טופס העדר תביעות מה-3 שנים האחרונות.

לצורך זיהוי עליך להשלים את הפרטים הבאים: